臺大急診交流記(二)：《重上急救課》
醫學系辦公室門外坐滿了年青男女，一張張左顧右盼的面孔顯然都在等待正式報到的時刻。我們逐一領過自己的名牌後，便分批跟隨教學助理走到所屬地點上課。
推了數次門，拐過幾個彎，原來這條路並非通往醫院的急診部，而是臨床技能中心的一個課室。頭兩天我都被安排到這裡來，跟一組五年級的同學上課，先理論後實踐，投影片結束之際，老師指示我們轉移到另一個房間。
似曾相識的急救設備鋪滿一桌，一比一的假人正攤睡在病床上。
已數不清這是我人生中的第幾堂急救課，由小學年代的幼童軍訓練開始，到初中時期加入紅十字會，高中時報讀過聖約翰救傷隊的證書課程，上到大學，醫學系當然亦有觸及急症科的知識。
但說來慚愧，到現在我還是對「急救」這回事有種莫名的恐懼，那感覺就像你學會了一種外語，卻從未試過運用於日常對話之中，日子久了自然會生疏退步，也就像急救箱裡那幾包生理鹽水一樣，光是放著一直用不上，慢慢就會變成一堆廢棄的過期物品......
三角巾與彈性繃帶的命運卻截然不同，即使已經變皺發黃，它們仍然繼續留下來供每屆學生使用，急救班的第一節課總是有關傷口的包紮處理，這次亦不例外。但要是遇上較嚴重的創傷事故，應急設備就不只這些了，救護人員更要準備好一套用以保護傷者脊椎的救援物資。
老師找來一位同學扮演受傷的機車司機，戴上頭盔的他橫躺在墊上，我們小心翼翼地完成脫盔、戴頸圈的步驟後，再同步進行Log roll轉身，合力將傷者安放在長背板上，最後加放位於頭部兩側的固定器，就可以把他運上擔架送院治理了。
其實我們在三年級的時候也上過類似的交通意外模擬課，但我現在唯一能回想起的，就只有那些跟大家一起戴起頭盔裝帥拍照的無聊往事！
接下來是每個醫學生期待已久的臨床技巧課 ——「插管」與「電擊」的教學，學會了這兩款招式看起來才像個真正的醫生嘛，大家都被電視劇荼毒得太深了。
放置氣管內管(Endotracheal Tube)的過程又稱為「Tube人」、「插喉」或者「On endo」等等，簡單來說，就是要把一條塑膠管子放進病人的氣管裡施予急救。而醫學生常犯的錯處則包括把管子誤放在食道中，泵氣時兩邊肺部動也不動，但扮演胃部的袋子卻變得鼓鼓的，在初學的時候，我們甚至連如何接駁喉鏡的手柄與葉片都要研究良久呢。
至於那部老是在劇集裡出現、貌似熨斗的「放電機」，其實就是心臟去顫器(Defibrillator)。只有在特定的情況下，它才能發揮恢復正常心律的作用，對於那些在心電圖裡只剩下一條水平線的Asystole病人，根本一點幫助也沒有，希望廣大觀眾不會再被誤導吧。
不止醫院，其實現時很多公眾場所亦有設置AED，全寫是Automated External Defibrillator (自動體外心臟去顫器)，但一般民眾對它的認識似乎仍不是太深。
AED的操作其實非常簡單，語音提示亦十分清晰，只要根據示範圖在病人胸前黏上兩塊貼片，它就會自行分析心律，再判斷是否需要電擊。所以大家毋須對它如此恐懼，平時不妨多加留意它的位置，在必要時候也可以參與救援，畢竟這部機器正是為非醫護人員而設的呢。
連續兩天重新上了這幾節急救課後，壓軸登場的還有「情境模擬綜合演練」。我們四個醫學生分別站到假人的兩旁，負責指導的醫師則安坐在隔壁的房間，透過單向反光的玻璃窗監察著我們的行動。
他用咪高峰簡述了病人的情況後，我們就要開始進行模擬搶救，還以為可以把剛剛重溫過的急救技巧實踐出來，誰知道大家都手忙腳亂、不知所措，簡直比電視劇的情節更加胡鬧！要是躺在床上的不再是個塑膠假人，我們已經白白斷送一條寶貴的生命了。
上過了無數次的急救課，原來仍不足以讓我們救活一個人，因為親歷其境的臨場經驗是無法被複製出來的，這也是我為什麼要到這裡來的原因之一，登上救護車追蹤最前線的院前護理，留在急診重症區觀摩學習，曾經置身現場才能夠體會這一切吧。
職前訓練的常規急救課即將又來臨，希望我能在正式投入工作之前好好裝備自己，在未來的一年，成為一個盡責稱職的實習醫生。
上一篇 《楔子》：
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1347930661888965&substory_index=0&id=1157523670929666&ref=bookmarks
Search